《健康中国2030规划纲要》指出，要进一步健全医疗急救体系，提高救治效率。其中，自动体外除颤仪Automated external defibrillator,以下简称AED的配置和推广使用，就是一个城市公共卫生进步的重要标志。在当前我市全面进入老龄化社会、心源性疾病普遍高发背景下，在公共场所推广普及AED设施，加强民众急救知识培训以及完善相关法律制度保障对于提高院前急救能力，保障人民群众生命安全具有重要意义。

　　现代医学证明，约80%心源性猝死（简称SCD）是室颤所致，而治疗室颤最有效的手段是早期使用电击除颤。心源性猝死最佳抢救时间和方式是能够在心脏骤停的最初3分钟内给病人进行心肺复苏术（CPR）和电击除颤，其成功率可高达94%。据统计，全球每年约300万人发病，我国每年心源性猝死（SCD）的人数约54.14万，其中90%发生在医院外，抢救成功率不到1%。因此公共场所配置AED十分必要。 其最大特点是使用者无需具备专业背景，在接受一定时间的培训后，操作者即可使用。据资料显示，世界上一些发达国家在公众场所设置了大量的AED，如美国在公共场所配备AED数量约为平均每10万人口190台，日本200台。因此，在公共场所配置AED是提高心源性猝死抢救成功率的有效举措之一。《健康中国2030规划纲要》、《健康龙江2030规划》等政策的出台，为普及全民应急救护能力提供了利好政策支撑。

　　一、存在问题

　　1. 我市公共场所AED配置数量严重不足。全国范围内看，AED配置发展不均衡、场所相对单一、数量非常有限。仅北上广等城市的少数机场、体育馆等配备AED。而我国心源性猝死率为41.810万，以此推算，在2015年末，我市城区总人口已达464.3余万人计算，每年约有1672人死于心源性猝死，而全市各大公共场所鲜见配置AED。

　　2. 公众知晓率低。由于AED在国内的配置和使用不过十年，属于新生事物，尚未在社会、政府、企事业单位、市民等中形成普遍知晓和认同，加之进口AED设备价格较高，大多数在3万元左右一台，国产的AED虽然价格低于1万，但市场占有率不高。因此，政府投入资金不多、AED配置少。

　　3. 猝死急救宣传薄弱。我市尚未将心脏性猝死的急救措施作为日常性教育的内容，公众普遍缺乏科学的急救知识，网络等新媒体的健康教育手段虽然多种多样，但少有对AED的宣传推广，公众对AED更加陌生。

　　4. AED培训体系滞后。当前我市的急救中心、红十字会等专业培训机构对公众的培训内容主要是人工急救能力，如仅限外伤包扎、固定、心肺复苏等知识，少有将AED使用纳入培训计划。

　　5. 法律保障缺位。社会公众对现场使用AED初步救治心源性猝死发作病人有极大顾虑，认为存在法律瓶颈。例如，哈尔滨市实施《院前医疗急救管理办法》及《黑龙江省规范院前医疗急救管理工作实施法方案》等，都无相应免责条款。

　　二、对策建议

　　1、政府主导，多种渠道加大资金投入。一是强化政府调控作用，各级政府要与规划部门协商，将AED配置纳入院前医疗急救布局规划中。二是将AED购置、后续维护、更新费用以及培训、宣传费用列入各级政府财政预算。三是制定鼓励政策，支持慈善机构、基金会、企业等社会资本参与完善公共急救设施。

　　2、分步实施，确定AED配置地点数量。结合我市院前医疗急救布局规划，逐步分批分阶段推广AED配置使用。借鉴国内外经验，加大在学校、企事业单位、机场、火车站、景区和商业机构等人员密集的公共场所的配置力度,争取实现人员密集场所每5万平方米至少配置1台、景区每500米配置1台。

　　3、落实责任，建立权责合理监管体系。AED的管理原则上由AED设置所在的单位或所有者履行维护和管理职责。由于大部分设置单位或所有者缺乏AED管理的专业能力，因此应以专业机构负责管理为宜，由专业机构承担AED的购置、安装、维护及培训、宣传等主要职责，建立以专业管理机构与应设置单位组成AED的管理、监督和质量控制体系。

　　4、加强推广使用培训。卫生计生部门应将AED的使用培训纳入急救培训规划。希望通过各种渠道在社会上予以普及，更应从学校教育出发，由教育局拟定教学大纲要求，市级各学校据此设立急救课程，将急救知识列入素质教育必修内容。以各急救中心为主体，红十字会配合，承担AED配置所在场所相关人员的急救培训与发证。通过传统和新媒体多层面、多途径向大众普及公共急救基本知识，提高大众对AED的认知程度。

　　5、完善立法，提供法规政策保障。借鉴欧美等发达国家做法，开展公众实施除颤PAD计划，对抢救实施者予以免责保护。依据国家《院前医疗急救管理条例》，制定推广配备使用AED的实施细则，就公共场所配置AED的政府责任、场所选址规范、培训宣传内容及急救法律责任等进一步明确规定，为推广配备使用AED提供保障，推动我市公共场所AED设施迈上新台阶。