因病致贫返贫是当前农村贫困的重要原因，一方面，重大疾病对人造成身体机能的损坏，使其丧失劳动能力，失去经济来源；另一方面，因重大疾病而产生的巨额医疗费支出，给家庭带来沉重的经济负担，直接导致家庭陷入贫困。据国家有关部门统计，截至2016年底，全国农村贫困人口还有4335万，其中，因病致贫人口约占44%。哈尔滨市目前建档立卡贫困户35737户，人口总计76188人，其中因病致贫户21847户，人口45024人，占总人口的59.1%。

　　因病致贫返贫家庭的脱贫工作是精准扶贫工作的重点和难点，为此，中央和各级政府采取多项有力措施解决因病致贫返贫问题，主要包括：完善医疗保障体系，落实新型农村合作医疗和大病医疗保险政策，通过医疗保险和医疗救助为贫困家庭托底；加强农村基层卫生工作力量，提高农村卫生工作者的专业技术水平，为乡镇卫生院、村卫生所装备必要的医疗设备，保障农民就近能看病，看好病，节省医疗费用；针对丧失劳动能力的贫困人口通过民政部门等落实社会保障政策，依靠低保政策兜底等。

　　这些举措在解决因病致贫返贫问题中发挥了重要的作用，取得了积极的效果。针对因病致贫返贫这一顽疾，我们不仅要消除现有的因病致贫返贫现象，还要进一步开拓思路找方法，从源头上加以遏制。有关研究资料显示，在疾病预防上多投入1元，治疗就可少花8.5元，并节约100元抢救费，因此加强疾病预防应是解决因病致贫返贫的根本之策。要坚决贯彻预防为主的工作思路和方法，努力提高农村群众的健康意识和健康水平，从而最大限度地减少因病致贫返贫现象发生。

　　建议：

　　一、大力开展符合农村文化的健康教育主题宣传活动，努力推动治病不如防病理念深入人心

　　大多数贫困地区农村群众的文化水平不高，思想认识的局限性使他们大都具有较强的小农意识，健康意识不强，注重眼前利益，对疾病风险缺少防控意识，同时受经济条件所限，好多人病了也不去看，在家里能靠就靠，选择住院治疗的人更是少之又少，导致小病拖重，重病拖残的问题出现。因此，在对农村开展健康教育的过程中，必须结合农村文化，积极编撰和开发通俗易懂，符合农村实际的健康宣教资料，保持高强度和长期性的系统教育和宣传。通过教育宣传，向广大农村群众普及正确的卫生和防病常识，纠正不良嗜好，逐渐养成科学、文明、健康的生活习惯，提升主动防病意识。

　　二、加大农村卫生工作投入力度，加强农村慢病管理，开展免费体检和特殊疾病筛查，努力提升农村基本公共卫生服务能力

　　目前，高血压、糖尿病、精神卫生疾病等慢性疾病成为影响人们生活质量的主要健康问题，据统计，我国农村因慢性病死亡占总死亡人数的比例高达79.5%，即使在贫困地区，这项比例也已达到60%。慢病已经成为严重威胁人们健康的重要公共卫生问题。加强慢病预防控制工作，采取有效措施遏制慢性病快速上升的势头已迫在眉睫。为此，应加大对农村特别是贫困地区卫生工作的投入，加强农村医疗卫生基础设施建设，健全县、乡、村三级农村医疗卫生服务体系和网络，推进基层医疗机构或医生与贫困家庭的签约服务模式，针对贫困人群组织开展免费体检和特殊疾病筛查，根据他们的身体状况科学制定行为干预计划，有效预防疾病的发生和发展。在农村全面开展新生儿遗传代谢疾病免费筛查工作，加强婚检、孕检等重大公共卫生项目，降低新生儿患病几率。

　　三、加强农村医疗卫生人才队伍建设，提高医疗卫生技术人员素质和工作积极性

　　人才问题始终是困扰农村卫生事业发展的瓶颈。一是要从政府层面制定行之有效的保障措施，将农村基层医务人员纳入事业单位体系管理，提升基层医务人员待遇水平，改善农村基层医疗机构的工作环境，保障其服务农村的工作积极性；二是通过政策促进上级医疗机构人员向基层合理流动。在职称晋升期间必须到农村基层卫生机构服务一定期限。落实上下级医院间的对口帮扶工作，在给予基层医疗机构资金、设备支持的同时，加强对基层医疗卫生技术人员的技术培训和指导，为其进修学习开辟绿色通道等；三是通过上级医院开展网络远程培训等方式，解决基层卫生技术人员工作任务繁重，脱产学习困难的问题。

　　四、实施农村健康卫生环境治理，提升贫困地区的环境质量，有效预防疾病

　　贫困地区大多地处偏远，交通及环境基础设施普遍较差，不利于疾病的防治。为此，政府部门应加大投入，加强农村环境综合治理和生产生活垃圾处理，最大限度保护好农村水源和空气，防止传染病的蔓延与扩散。在产业项目扶贫中，要坚决防止污染项目向贫困地区转移，将农村环境整治与产业扶贫、美丽乡村建设有机结合起来，大力改善贫困地区的健康环境，有效做好疾病预防。