近年来，我市积极落实国家关于推进医联体建设和发展的指导意见，在加强市域内医联体资源共建共享，推进分级诊疗制度方面做了大量工作。但是，当前医联体建设中还存在三级医院人满为患，二级医院喜忧参半，一级医院门可罗雀生存艰难的现象。对此，市政协委员迟本毅建议，我市在医联体建设中，应进一步盘活基层医疗资源，努力实现“区域联动，医疗资源共享”，让患者“小病在社区，大病进医院”的目标，切实解决群众看病难、看病贵问题。

　　一、推动医联体内人员有序流动、双向交流严格执行医生晋级必到下级医院工作一年的规定，重点下沉到二级医院，并侧重打造社区一级的特色医疗项目，以确保名医下沉有对应病种的患者集聚。

　　二、用激励机制鼓励医务工作者扎根基层借鉴北京市提高基层绩效工资的做法，激励基层医务工作者扎根基层、服务基层。按照国家“两个允许”的要求，完善与医联体相适应的绩效工资政策，合理提高绩效工资水平。推动医联体上下级医院结合实际，建立健全医联体利益共享机制。

　　三、解决基层医疗单位缺药现象北京市在2016年就实行了105种大医院慢性病药品进社区的改革。而且目前正在医联体框架内推进2510种药品下放社区，凡在大医院能报销的药品，在社区也能报销的便民举措。建议我市也加快相应改革的步伐，让基层医疗单位快速健康发展起来。

　　四、加快推进家庭医生签约服务以高血压、糖尿病等慢性病为重点，在医联体内加快推进家庭医生签约服务，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人、计生特殊家庭和建档立卡贫困人口等重点人群，以需求为导向做实家庭医生签约服务。

　　五、推动医保报销分段式改革建议积极尝试对住院患者的医保报销实行分段式改革，即按具体病种区分医疗救治期和医疗康复期。医疗康复期的费用必须在向下转诊的基层医院使用，切实解决目前转诊只往上转不往下转的问题。同时取消对基层尤其社区慢性病患者打点滴必须住院的规定，让基层医院放开手脚，对这类常见病、多发病患者实行灵活的人性化管理。

　　六、尽快推进城市医疗集团建设应尽快推进城市医疗集团建设，构建三级联动的区域医疗服务体系，发挥专科联盟作用，扩大远程医疗协作网覆盖范围，推动医联体建设取得实效。

　　来源：市政协提案委