全省当龙头 率先实行城乡医保基金市级统筹

　　提高医疗保险统筹层次，是提高医疗保障能力，放大统筹资金使用效益，合力攻克因病致贫、因病返贫问题的重要举措。今年初，国务院就建立统一的城乡居民基本保险制度提出 “六统一”要求。其中，统一基金管理是最大限度发挥“六统一”政策红利之关键所在。

　　而哈市目前主要工作还集中在“覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理”5个统筹层面，在关键的统筹基金管理问题上，动作不大，步子不快，弊端将逐步显现。结合常委会调研组赴甘肃、陕西两省进行实地学习考察收获，立足哈市实际分析，我们认为，推行医保基金市级统筹已势在必行。

　　一是上级有要求。

　　国家及我省出台的相关文件明确提出，鼓励有条件市 （地）探索建立基金统收统支的市级统筹模式。

　　二是外地有经验。

　　时间上看，甘肃白银市早在 2009 年就开始推行医保基金市级统筹。 2011年起，辽阳、兰州、西安、长沙、青岛、西宁等城市相继推进。

　　三是哈市有基础。

　　城镇居民基本医疗保险试点自 2007 年起步，经过十年发展，哈市已初步建立起以城镇职工医疗保险和城镇居民基本医疗保险为主体的基本医疗保障制度，新农合、大病保险和重特大疾病医疗救助三项制度实现农村贫困人口全覆盖。

　　四是基层有愿望。

　　我们在深入市属五个县调研时感到，实行医保基金市级统筹是广大基层干部的共同愿望，巴彦、延寿相关部门同志尤为迫切。

　　五是群众有期盼。

　　随着经济发展，农民流动性很大，目前的统筹层次只能使农民依附在原住地，缴费、就医极不方便。实行市级统筹，可以在全市范围内实现“一卡通”，方便群众。

　　为此，提出如下建议：

　　一、主动争取成为全省城乡居民医保基金市级统筹试点，全省当龙头。

　　哈尔滨作为全省的“龙头”，理应在改革创新上思想更解放一些，率先在全省开展城乡医保基金市级统筹。实现市级统筹，不仅直接惠及哈市城乡百姓，也是对全省城乡居民医保制度改革的直接促进与贡献。

　　二、积极探索建立制度体系和统筹模式，全省当龙头。

　　城乡居民医保基金实行市级统筹模式的核心是建立一套完备的制度体系。哈市应积极学习借鉴，在全省率先建立医保基金市级统筹模式。同时，要考虑到筹资新模式，调动县、乡、村干部积极性， 制度创新上要一步到位，具体操作中也可分步实施。

　　三、创新医保基金增值管理模式，全省当龙头。

　　在积极实行基金市级统筹的同时，要同步跟进落实高效管理、安全增值的管理模式，最大限度形成基金规模效益，发挥大数效应。

　　建议财政、人社部门与有关商业银行加强协调联动，科学研判和规划基金使用周期，科学测算不同周期基金使用规模，优化基金收入专户和调剂金专户管理办法，共同研究落实基金结构化存储方式，切实提高基金增值收益；

　　积极创新有利于基金安全的专项增值产品，进一步扩大基金收益；

　　坚持普惠与特惠相结合原则，制定基金增值收益使用办法，精准倾斜，从而进一步放大增值收益对贫困对象的服务保障功能。

　　四、打造信息管理云平台，全省当龙头。

　　下大力气打造信息管理云平台，整合新农合信息系统尤其是电子结算系统，包括建立统一的居民社会保险帐号，在全市范围内实现“一卡通”、“一号通”，刷卡直报业务直接开到村级卫生室等。同时，通过平台对全市各地的基金支出和流向进行有效监管、动态分析，为医保基金平稳运行提供技术支撑。